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'''カットダウン''' (英語：cutdown)とは、[[血管]]を[[切開]]することである。
'''カットダウン''' (英語：cutdown)とは、[[血管]]を[[切開]]することである。
日本語でいえば[[静脈切開]]であるが、より発音が容易なカットダウンという呼び方の一般的である。
PCPS挿入時によく使用される言葉である。
パイプカットとは異なる。


== 概要 ==
== 概要 ==
カットダウンは[[経皮的穿刺]]が困難な場合や、[[ライン]]を確実に確保したい場合に行う最終手段的な手法である。主に[[注射]]や[[カテーテル]]を挿入する際に、[[皮膚]]越しでの盲目的操作が難しい[[患者]]に対して実施される。
カットダウンは[[経皮的穿刺]]が困難な場合や、[[ライン]]を確実に確保したい場合に行う最終手段的な手法である。主に[[注射]]（[[点滴]]）や[[カテーテル]]を挿入する際に、[[皮膚]]越しでの盲目的操作が難しい[[患者]]に対して実施される。
 
カットダウンに必要な[[医療器具]]は「[[静脈切開セット]]」として一式が[[滅菌]]された状態で販売されている。
 
==手順==
[[医師]]や[[医療機関]]などにより手順は異なる。
より良い手順を加筆いただきたい。
 
===医師の手順===
#[[手術用ゴム手袋]]を着用する。
#[[静脈切開セット]]を開封する。
#:[[静脈切開セット]]は[[滅菌]]されているので、同じく[[滅菌]]されている[[手術用ゴム手袋]]を着用した後に開封すること。
#[[切開]]する部位を[[消毒]]する。
#:静脈切開セット内の[[セッシ]]を使用して[[消毒]]する。
#穴あきの[[手術用ドレープ]]（一般名：単回使用汎用サージカルドレープ）で消毒部位を覆う。
#[[局所麻酔]]をする。
#[[皮膚]]用の[[メス]]で[[皮膚]]を[[切開]]する。
#:[[皮下組織]]が露出するまで[[切開]]する。
#[[静脈]]を[[剥離]]する。
#[[静脈]]の末梢側（[[心臓]]から遠い方）を[[結紮]]する。
#:[[血液]]の流出を避けるため。
#[[静脈]]の中枢側（[[心臓]]に近い方）に[[糸]]を通し、[[静脈]]を吊り上げる。
#[[血管]]用の[[メス]]で[[静脈]]を[[切開]]する。
#[[モスキート鉗子]]で切開部分を把持する。
#[[注射]]や[[カテーテル]]を挿入する。
#中枢側で[[結紮]]している[[糸]]で[[注射]]や[[カテーテル]]を[[血管]]と[[結紮]]する。
#末梢側で[[結紮]]している[[糸]]を緩め、[[注射]]や[[カテーテル]]に繋いでおく。
#[[切開]]した[[皮膚]]を[[縫合]]する。
#[[縫合]]した[[部分]]を消毒し、[[ガーゼ]]をあて、[[補助テープ]]で固定する。


== 関連項目 ==
== 関連項目 ==
* [[ライン]]
* [[ライン]]
* [[静脈]]
* [[静脈切開セット]]


== 参考文献 ==
== 参考文献 ==

2019年4月24日 (水) 17:20時点における最新版

カットダウン (英語：cutdown)とは、血管を切開することである。 日本語でいえば静脈切開であるが、より発音が容易なカットダウンという呼び方の一般的である。 PCPS挿入時によく使用される言葉である。 パイプカットとは異なる。

概要[編集 | ソースを編集]

カットダウンは経皮的穿刺が困難な場合や、ラインを確実に確保したい場合に行う最終手段的な手法である。主に注射（点滴）やカテーテルを挿入する際に、皮膚越しでの盲目的操作が難しい患者に対して実施される。

カットダウンに必要な医療器具は「静脈切開セット」として一式が滅菌された状態で販売されている。

手順[編集 | ソースを編集]

医師や医療機関などにより手順は異なる。 より良い手順を加筆いただきたい。

医師の手順[編集 | ソースを編集]

  1. 手術用ゴム手袋を着用する。
  2. 静脈切開セットを開封する。
    静脈切開セットは滅菌されているので、同じく滅菌されている手術用ゴム手袋を着用した後に開封すること。
  3. 切開する部位を消毒する。
    静脈切開セット内のセッシを使用して消毒する。
  4. 穴あきの手術用ドレープ（一般名：単回使用汎用サージカルドレープ）で消毒部位を覆う。
  5. 局所麻酔をする。
  6. 皮膚用のメスで皮膚を切開する。
    皮下組織が露出するまで切開する。
  7. 静脈を剥離する。
  8. 静脈の末梢側（心臓から遠い方）を結紮する。
    血液の流出を避けるため。
  9. 静脈の中枢側（心臓に近い方）に糸を通し、静脈を吊り上げる。
  10. 血管用のメスで静脈を切開する。
  11. モスキート鉗子で切開部分を把持する。
  12. 注射やカテーテルを挿入する。
  13. 中枢側で結紮している糸で注射やカテーテルを血管と結紮する。
  14. 末梢側で結紮している糸を緩め、注射やカテーテルに繋いでおく。
  15. 切開した皮膚を縫合する。
  16. 縫合した部分を消毒し、ガーゼをあて、補助テープで固定する。

関連項目[編集 | ソースを編集]


参考文献[編集 | ソースを編集]

執筆の途中 この項目「カットダウン」は、医学に関連した書きかけの項目です。加筆・訂正などをして下さる協力者を求めています（ポータル 医学と医療／ウィキプロジェクト 医学）。
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