「重症熱性血小板減少症候群」の版間の差分

提供:メディカルウェア
ナビゲーションに移動 検索に移動
imported>Administrator
編集の要約なし
編集の要約なし
16行目: 16行目:


== 概要 ==
== 概要 ==
SFTSは主に野山に生息するマダニの一種にかまれることで[[SFTSウイルス]]([[SFTSV]])に[[感染]]し[[発症]]するとみられている。致死率は12%程度と推定される。
SFTSは主に野山に生息するマダニの一種にかまれることで[[SFTSウイルス]]([[SFTSV]])に[[感染]]し[[発症]]するとみられている。致死率は12%程度と推定される。[[潜伏期間]]は6日~14日程度とされる。


[[SFTSV]]への[[感染]]は2009年ごろに中国で報告され、2012年秋には日本で初の報告がされた。
[[SFTSV]]への[[感染]]は2009年ごろに中国で報告され、2012年秋には日本で初の報告がされた。
24行目: 24行目:


なお、ヒトからヒトへの[[感染]]はほぼ無いため急激に[[患者]]数が増える可能性は極めて小さい。ただし[[医療機関]]では[[診療]]中に[[血液]]や[[体液]]などの[[感染源]]に直接触れることで[[接触感染]]する危険性があるため標準予防策の遵守が重要である。
なお、ヒトからヒトへの[[感染]]はほぼ無いため急激に[[患者]]数が増える可能性は極めて小さい。ただし[[医療機関]]では[[診療]]中に[[血液]]や[[体液]]などの[[感染源]]に直接触れることで[[接触感染]]する危険性があるため標準予防策の遵守が重要である。
また、[[ウイルス血症]]を伴う動物との接触による感染経路もあり得ると考えられる。


== 治療方法 ==
== 治療方法 ==
2013年1月時点で[[SFTSウイルス]]([[SFTSV]])に有効な[[治療薬]]や[[ワクチン]]はない。[[血液]]の管理などの[[対処療法]]のみとなる
2013年1月時点で[[SFTSウイルス]]([[SFTSV]])に有効な[[治療薬]]や[[ワクチン]]はない。[[血液]]の管理などの[[対処療法]]のみとなる。


== 予防方法 ==
== 予防方法 ==
32行目: 34行目:


== 感染事例 ==
== 感染事例 ==
2013年1月30日、[[厚生労働省]]は日本で初めて海外渡航歴のない成人の患者が[[SFTSウイルス]]([[SFTSV]])に[[感染]]し、死亡したと発表した。
2013年1月30日、[[厚生労働省]]は日本で初めて海外渡航歴のない成人で女性の[[患者]]が[[SFTSウイルス]]([[SFTSV]])に[[感染]]し、死亡したと発表した。


この[[患者]]は昨年秋に[[発熱]]や[[嘔吐]]、[[下痢]]([[黒色便]])などの[[症状]]を訴え[[入院]]した。入院時の[[血液検査]]では[[白血球]]や[[血小板]]の数が低下し、[[AST]]や[[ALT]]、[[LDH]]、[[CK]]の高値、さらに[[血液凝固系]]の異常や[[フェリチン]]の上昇も認められたという。[[尿検査]]では[[血尿]]、[[蛋白尿]]が認められた。[[胸腹部単純CT検査]]では[[右腋窩リンパ節腫大]]を認めた。[[骨髄穿刺検査]]により[[マクロファージ]]による[[血球貪食像]]を伴う[[低形成髄]]の[[所見]]が認められた。
この[[患者]]は昨年秋に[[発熱]]や[[嘔吐]]、[[下痢]]([[黒色便]])などの[[症状]]を訴え[[入院]]した。
 
[[入院]]時の[[身体所見]]では明らかなダニ咬傷はなく、[[血液検査]]では[[白血球]]や[[血小板]]の数が低下し、[[AST]]や[[ALT]]、[[LDH]]、[[CK]]の高値、さらに[[血液凝固系]]の異常や[[フェリチン]]の上昇も認められたという。[[尿検査]]では[[血尿]]、[[蛋白尿]]が認められた。[[胸腹部単純CT検査]]では[[右腋窩リンパ節腫大]]を認めた。[[骨髄穿刺検査]]により[[マクロファージ]]による[[血球貪食像]]を伴う[[低形成髄]]の[[所見]]が認められた。


そして約1週間後に[[四肢脱力]]および[[肉眼的血尿]]と多量の[[黒色便]]を認め、全身状態が不良となり[[死亡]]した。
そして約1週間後に[[四肢脱力]]および[[肉眼的血尿]]と多量の[[黒色便]]を認め、全身状態が不良となり[[死亡]]した。
44行目: 48行目:


<ref>http://www.nih.go.jp/niid/ja/sfts/sfts-iasrs/3142-pr3963.html</ref>
<ref>http://www.nih.go.jp/niid/ja/sfts/sfts-iasrs/3142-pr3963.html</ref>
=== その他 ===
山口県はこの[[患者]]について居住地域や[[年齢]]や[[性別]]などについては「遺族の強い意向と[[個人情報]]の観点から詳細は言えない」として一切公開していない。ただし[[年齢]]については抵抗力などを推測する上で重要な要素であるため公表して欲しいという意見も見受けられる。
また山口県では[[感染経路]]についても「一切不明」としている。一部メディアではマダニに噛まれたことによるものであるかのように報道されているが、この[[患者]]は入院時の[[身体所見]]でも明らかなダニ咬傷がないということから、やはり感染経路は一切不明である。
<ref>http://sankei.jp.msn.com/region/news/130131/ymc13013102080000-n1.htm</ref>


== 関連項目 ==
== 関連項目 ==

2013年2月1日 (金) 22:35時点における版

重症熱性血小板減少症候群
severe fever with thrombocytopenia syndrome
分類及び外部参照情報
ICD-10 A99
ICD-9 065.9
MeSH D002044

重症熱性血小板減少症候群 (severe fever with thrombocytopenia syndrome, SFTS) とは、新種のウイルスSFTSウイルスSFTSV)」 による感染症病気である。

概要

SFTSは主に野山に生息するマダニの一種にかまれることでSFTSウイルスSFTSV)に感染発症するとみられている。致死率は12%程度と推定される。潜伏期間は6日~14日程度とされる。

SFTSVへの感染は2009年ごろに中国で報告され、2012年秋には日本で初の報告がされた。

感染経路

SFTSはダニが媒介する感染症であり、主に野山に生息するマダニの一種にかまれてSFTSウイルスSFTSV)に感染するものとみられている。中国での報告ではフタトゲチマダニ(Haemophysalis longicornis )やオウシマダニ(Rhipicephalus microplus)などのマダニからウイルス分離されている。

なお、ヒトからヒトへの感染はほぼ無いため急激に患者数が増える可能性は極めて小さい。ただし医療機関では診療中に血液体液などの感染源に直接触れることで接触感染する危険性があるため標準予防策の遵守が重要である。

また、ウイルス血症を伴う動物との接触による感染経路もあり得ると考えられる。

治療方法

2013年1月時点でSFTSウイルスSFTSV)に有効な治療薬ワクチンはない。血液の管理などの対処療法のみとなる。

予防方法

野外でマダニに噛まれないように注意する。野山などへ入るときは肌が露出しないようにするなどの古くから行われている一般的なマダニ対策を徹底すること。

感染事例

2013年1月30日、厚生労働省は日本で初めて海外渡航歴のない成人で女性の患者SFTSウイルスSFTSV)に感染し、死亡したと発表した。

この患者は昨年秋に発熱嘔吐下痢黒色便)などの症状を訴え入院した。

入院時の身体所見では明らかなダニ咬傷はなく、血液検査では白血球血小板の数が低下し、ASTALTLDHCKの高値、さらに血液凝固系の異常やフェリチンの上昇も認められたという。尿検査では血尿蛋白尿が認められた。胸腹部単純CT検査では右腋窩リンパ節腫大を認めた。骨髄穿刺検査によりマクロファージによる血球貪食像を伴う低形成髄所見が認められた。

そして約1週間後に四肢脱力および肉眼的血尿と多量の黒色便を認め、全身状態が不良となり死亡した。

備考

国立感染症研究所(東京都)で入院中に採血された患者血液を調べたところSFTSウイルスSFTSV)が見つかった。このSFTSV遺伝子を調べたところ、中国で見つかったものとは塩基配列が微妙に異なっており、日本独自のSFTSVが古くから存在していた可能性が高いとみられる。

これに伴い厚生労働省では類似の患者診察した場合には情報提供してほしいとしている。

[1]

その他

山口県はこの患者について居住地域や年齢性別などについては「遺族の強い意向と個人情報の観点から詳細は言えない」として一切公開していない。ただし年齢については抵抗力などを推測する上で重要な要素であるため公表して欲しいという意見も見受けられる。

また山口県では感染経路についても「一切不明」としている。一部メディアではマダニに噛まれたことによるものであるかのように報道されているが、この患者は入院時の身体所見でも明らかなダニ咬傷がないということから、やはり感染経路は一切不明である。

[2]

関連項目

参考文献