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ページの作成:「'''鑑別診断'''（読み：かんべつしんだん）とは、病気を診断するにあたり、その症状や検査の結果から可能性があ...」

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'''鑑別診断'''（読み：かんべつしんだん）とは、[[病気]]を[[診断]]するにあたり、その[[症状]]や[[検査]]の結果から可能性がある複数の[[病気]]を比較しながら、合理的に特定する[[診断]]のことをいう。

==概要==
[[医師]]の[[診断]]の思考過程で常に行っていることである。
[[症状]]や[[検査]]の結果などを手がかりとするが、それらの情報が十分に得られない状況では、仮の[[診断]]の後に、情報の入手とともに修正していくこともある。

人類の間で一番頻繁にかかる急性の[[病気]]は「[[かぜ]]」もしくは「[[かぜ症候群]]」とされている。[[かぜ]]は[[インフルエンザ]]とは別で、大部分は型別で２００種類以上が存在する起因ウイルスが[[鼻腔]]、[[咽頭]]、[[喉頭]]に[[感染]]して起きる[[病気]]で、[[気管支]]の範囲などまで広がることもある。ほぼ一週間以内に治るが、黄色の[[痰]]や[[分泌物]]が出たり、[[鼻腔]]や[[咽頭]]に見られるときは、[[細菌]]の[[感染]]を想定し、[[併発症]]、または[[化膿性扁桃炎]]や[[気管支肺炎]]などの別の[[疾患]]として扱われる。

「[[かぜは万病のもと]]」とは、[[かぜ]]が重い[[病気]]に進む場合と、さまざまな[[病気]]もはじめは[[かぜ]]と思われる[[症状]]で見過ごされるから注意するようにと解釈される。つまり、[[熱]]があれば[[かぜ]]、その他の[[頭重]]や[[頭痛]]、[[咳]]や[[痰]]、さらには[[下痢]]や[[腹痛]]など、なに一つあれば[[かぜ]]と判断する傾向の人は実に多い。

[[かぜ]]を例にしたがすべての[[疾患]]について鑑別診断は欠かせない。いま、[[医療]]に関わる記事は氾濫しており、[[病気]]の説明がなされている文面もよく見かけるが、簡略化して読みやすく表現されていても、また専門用語を交えて詳しく書かれていても、一般の読者にどの程度が理解され、関心をもたれたかは、実のところ気がかりなことである。解説などから、この[[病気]]だと決め込んでいる人の中には、それとは別の[[疾患]]である場合にあらわに疑心や不満を見せることがある。従って鑑別できる知識や経験のないままの[[自己診断]]は不安が募り、混乱することになりかねない。[[自覚症状]]の経過や聴き足りないことがらを補足し整理する[[問診]]や[[視診]]、[[聴診]]、[[触診]]で得た検査結果を参考に類似疾患を鑑別して、初めて[[確定診断]]が得られる。

[[受診]]する前に[[病気]]を調べるのも結構であるが、[[症状]]を自覚した日時を順序よく、さらに[[症状]]の強弱の推移をまとめることが肝要である。
<ref>苫小牧医師会とまみん健康講座 p.14 鑑別診断医師阿部守邦</ref>

==症状別の鑑別診断の一覧==
===この項を利用する上での注意点===
* 鑑別診断のリストは、目の前の[[患者]]の[[人種]]、[[年齢]]、[[性別]]、[[基礎疾患]]、[[職業]]、[[プロフィール]]、[[家族歴]]などさまざまな要因によって組み立てられるべきである。以下に示したものは一般的な例示にすぎず、実際に以下の[[症状]]をうったえて[[医師]]を[[受診]]したときに挙げられる鑑別診断リストは異なっているものであることが通常である。
* 以下の症状リストは、Review of Systems. "In" Bates' Guide to Physical Examination and History Taking 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins 2003. pp. 6-8.によっている。

===全身症状===
*[[発熱]]
{| border="1" frame="box" cellpadding="2" cellspacing="0"
|頻度の高い疾患||まれな疾患
|-
|感染症||[[悪性リンパ腫]]
|-
|}
*体重減少
{| border="1" frame="box" cellpadding="2" cellspacing="0"
|頻度の高い疾患||まれな疾患
|-
|[[糖尿病]]||
|-
|}
*易疲労感
**鑑別診断リストを挙げることは不可能(とも言えないが膨大)。その他の病歴、身体所見による。
===皮膚===
*赤い[[皮疹]](紅斑)
*かゆい
*皮膚乾燥
*皮膚色調の変化
*[[髪]]、[[爪]]の変化
===顔、目、耳、鼻、咽頭(HEENT)===
*[[頭痛]]
*[[視力]]低下
*[[目]]が痛い
*[[目]]が赤い
*[[目]]が黄色い
*[[涙]]が多い
*ものが二重に見える
*目の前がもやもやする
*[[鼻水]]
*喉がいたい
*[[口]]のなかがいたい
===首===
*[[首]]にはれているものがある
*[[首]]が固い
===胸===
*[[乳房]]が痛い
*[[乳首]]からなにかが滲み出している
===呼吸器系===
*[[咳]]
*[[痰]]
*[[痰]]に[[血]]が混じる
*息が苦しい、ゼイゼイする
*息がヒューヒュー言う
===心血管系===
*胸痛
{| border="1" frame="box" cellpadding="2" cellspacing="0"
|激しい胸痛をおこす疾患||中等度～軽度の胸痛を起こす疾患||まれだが胸痛を起こすことがある疾患
|-
|[[心筋梗塞]] [[肺血栓塞栓症]] [[大動脈解離]] [[気胸]] [[食道破裂]]||[[肋軟骨炎]] [[胸膜炎]] 食道炎 [[急性膵炎]]||肩関節炎 乳房病変 [[頚椎椎間板ヘルニア]] [[胃潰瘍]]、[[十二指腸潰瘍]] [[胆嚢炎]] [[胆管炎]]
|-
|}
*動悸
{| border="1" frame="box" cellpadding="2" cellspacing="0"
|原因
|-
|[[発熱]] [[不整脈]]
|-
|}
*起きていないと息が苦しい。夜、突然息が苦しくなる。
{| border="1" frame="box" cellpadding="2" cellspacing="0"
|原因
|-
|[[うっ血性心不全]]
|-
|}
===腸管系===
*食べ物、飲み物の飲み込みが難しい
*[[胸焼け]]
*[[食欲不振]]
*[[吐き気]]がする、吐いている
*[[便]]に[[血]]が混じっている、[[便]]が黒い、[[便]]が海苔の佃煮のようだ
*[[痔]]であろう
*[[便秘]]
*[[下痢]]
*[[腹痛]]
*ある食べ物を食べると[[下痢]]してしまう、お腹が痛くなってしまう
*[[おなら]]が出過ぎる
*[[皮膚]]が黄色い
===泌尿器系===
*[[尿]]を出してもすぐまた出したくなる
*[[尿]]が多い
*夜、寝ているのに[[尿]]を出したくなってしまう
*[[尿]]をしたくてしたくてたまらなくなり、もれてしまうこともある
*[[尿]]を出すとき局部が痛い、熱い
*[[尿]]に[[血]]がまじっている
===生殖器系===
*子供が産まれない
====男性====
*[[足]]の付け根がふくらんでいる
*[[ペニス]]が痛い
*[[陰嚢]]が痛い
*[[陰嚢]]が大きい
====女性====
*[[生理]]が不順である
*[[生理]]がこない
*[[生理出血]]の量が異常であると思う
*[[性交]]中に出血する
*[[生理痛]]がつらい
*[[膣]]からなにかが滲み出している
*[[膣]]がかゆい
===末梢血管===
*歩いていると足が痛くなって立ち止まる。しばらく休むとまた歩けるが、また痛くなって立ち止まってしまう。
*[[足]]が痛い
*[[足]]の[[静脈]]がはれている
*[[関節]]が痛い
*[[背中]]が痛い
*[[筋力]]が弱い・・・重いものをもてない、立ち上がれない
*[[関節]]の動きに制限がある
===神経系===
*[[失神]]
*目の前が真っ暗になる
*[[痙攣]]
*力が弱い、力がはいらない
*感覚がおかしい
*普通に触られているのにとても痛く感じる
*震える
*手または足が勝手に動く
===血液系===
*[[血]]が出やすい
===内分泌系===
*熱さ、寒さに弱い
*[[汗]]を大量にかく
*[[喉]]の乾きが酷い、とてもお腹がすく
*手袋や靴のサイズがかわった
===精神系===
*[[うつ]]だ、[[自殺]]したい
*忘れっぽい
*なにもかも楽しくてしょうがない、なにもかもイライラする

==関連項目==
*[[圧痛点]]
*[[頚椎症]]
*[[疼痛]]
*[[ドクターショッピング]]
*[[ヒステリー]]
*[[臨床心理士]]

==参考文献==
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	*[[ヒステリー]]		*[[ヒステリー]]
	*[[臨床心理士]]		*[[臨床心理士]]
			*[[認知的不協和]]
			*[[グリーフワーク]]
			*[[エボラウイルス属]]

	==参考文献==		==参考文献==

鑑別診断 - 版の履歴

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