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発症後の流れ

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	=== 発症後の流れ ===		=== 発症後の流れ ===
	[[病原体]]による感染が成立して[[発症]]~~した後は、主に3つの流れがある。~~		[[病原体]]による感染が成立して[[発症]]した後は、主に3つの流れがある<ref name=sim43/>。
	# 寄生体が宿主に勝った場合→宿主の死亡		# 寄生体が宿主に勝った場合→宿主の死亡
	# 宿主が寄生体に勝った場合→宿主による[[微生物]]の排除。いわゆる[[臨床医学]]的には[[治癒]]と呼んでいる。		# 宿主が寄生体に勝った場合→宿主による[[微生物]]の排除。いわゆる[[臨床医学]]的には[[治癒]]と呼んでいる。
	# 宿主と寄生体の共存関係が維持される。→感染は持続するが、[[症状]]が出現しない状態、いわゆる[[不顕性感染]]の状態である。感染は持続しているため[[潜伏感染]]とも呼ばれる。		# 宿主と寄生体の共存関係が維持される。→感染は持続するが、[[症状]]が出現しない状態、いわゆる[[不顕性感染]]の状態である。感染は持続しているため[[潜伏感染]]とも呼ばれる。
	~~<ref name=sim43/>。~~

	[[発病]]した後、[[生体]]の[[感染防御機構]]や[[医療措置]]などによっても[[処置]]できなかった場合には[[生体防御機構]]は破綻して、宿主は[[死]]の[[転帰]]をとる。逆に[[防御機構]]側が[[病原体]]に打ち勝つと、[[病原体]]が体内から排除されて[[治癒]]する。このとき同時に、宿主はその[[病原体]]に対する[[免疫]]を手に入れることも多い<ref>綿貫勤(編集)、並木恒夫(編集)、若狭治毅(編集)、大西義久(編集)、『シンプル病理学』、59ページ、南江堂; 改訂第3版版、1999年03月</ref>。		[[発病]]した後、[[生体]]の[[感染防御機構]]や[[医療措置]]などによっても[[処置]]できなかった場合には[[生体防御機構]]は破綻して、宿主は[[死]]の[[転帰]]をとる。逆に[[防御機構]]側が[[病原体]]に打ち勝つと、[[病原体]]が体内から排除されて[[治癒]]する。このとき同時に、宿主はその[[病原体]]に対する[[免疫]]を手に入れることも多い<ref>綿貫勤(編集)、並木恒夫(編集)、若狭治毅(編集)、大西義久(編集)、『シンプル病理学』、59ページ、南江堂; 改訂第3版版、1999年03月</ref>。

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'''感染'''（読み：かんせん、英語：infection）とは、[[生物]]の[[体内]]もしくは表面に、より[[体積]]の小さい[[微生物]]などの[[病原体]]が[[寄生]]し、[[増殖]]するようになる事<ref>{{Cite web |author=柳下徳雄 |date= |url=http://100.yahoo.co.jp/detail/%E6%84%9F%E6%9F%93/ |title=感染 |work=[[日本大百科全書]]（小学館） |publisher=[[Yahoo!百科事典]] |accessdate=‎2013-‎04-‎07 |ref=}}</ref>。また、侵入等のその[[過程]]<ref>{{Cite web |author= |date=2010年5月 |url=http://kotobank.jp/word/%E6%84%9F%E6%9F%93 |title=感染 |work=[[マイペディア]]（[[日立ソリューションズ]]） |publisher=[[コトバンク]] |accessdate=‎2013-‎04-‎07 |ref=}}</ref>をいう。
また、それによっておこる[[疾患]]を[[感染症]]という。

==概要==
[[単細胞生物]]も[[ウイルス]]に感染する。

[[寄生虫]]の体長は[[宿主]]を超える事もある。

== 感染と類似した用語 ==
感染と類似の用語に、[[伝染]]と[[流行]]がある。
これらは時に混同されることが多いが、厳密には以下のように区分される。
*感染：一人（一個体）の宿主が対象
*[[伝染]]：二人（二個体）の宿主の片方からもう片方への感染
*[[流行]]（英語:epidemic）：複数の宿主の間（社会）における伝染

流行のうち、多国間にまたがって広範囲で起きるものを汎発性流行あるいは[[パンデミック]]（英語:pandemic）、それよりも狭い地域で起きるものを地方性流行（英語:endemic）と呼ぶ<ref name=byou53>矢野郁也(編集)、熊沢義雄(編集)、内山竹彦(編集)、『病原微生物学』、53ページ、東京化学同人、2002年11月</ref>。

[[微生物]]が進入する前（たとえば[[皮膚]]の表面に付着しただけ）などの場合は[[汚染]]といい、区別される<ref>Jacquelyn G. Black著、林英生・岩本愛吉・神谷茂・高橋秀実監訳、『ブラック微生物学　第2版』、408ページ、丸善(株)出版事業部、2007年1月</ref>。

== 感染から発症後までの全体的な流れ ==
=== 感染の過程 ===
====病原体の生体への侵入====
[[生体]]（いわゆる宿主）内の本来は[[無菌]]であるべき部位に[[病原体]]（いわゆる寄生体）が侵入する。病原体や宿主によって感染が生じる場所（感染部位）は限られており、感染が起きるためには、病原体が特定の入り口（侵入門戸）から特定の[[感染経路]]（侵入経路）を経て、感染部位に充分な数だけ到達する必要がある。

例えば、[[食中毒]]の原因の一つである[[サルモネラ菌]]は、[[手]]から食物などを介して[[口]]（＝侵入門戸）に入り、そこから[[消化管]]（＝侵入経路）を通る過程で[[唾液]]などに含まれる殺菌成分や食道粘膜の[[白血球]]、[[胃液]]など、[[生体]]の持つさまざまな[[生体防御機構]]による攻撃を逃れて、感染部位である[[腸管]]の[[M細胞]]に到達、その後、[[粘膜]]を経由し[[血流]]へ入り、[[全身感染]]する<ref>矢野郁也(編集)、熊沢義雄(編集)、内山竹彦(編集)、『病原微生物学』、75ページ、東京化学同人、2002年11月</ref>。

====病原体の生体への定着･寄生====
宿主はその[[病原体]]を排除しようと試みるが、その排除が働かないまたは追いつかなくて定着が持続する。または、宿主が故意に排除せず、宿主と寄生体の共存状態になる。この時点の状態を「[[寄生]]」という。宿主と寄生体の関係は宿主＝寄生体として成立している。[[臨床医学]]的には、この時点を[[保菌]]（いずれも英:colonization）と呼んでいる。

例えば、[[常在細菌]]が[[生体]]に[[寄生]]した状態は、[[生体]]の[[病原性]]のある[[微生物]]の増殖を阻止するなど、生体にもメリットがある<ref name=sim42>東匡伸、小熊惠二、『シンプル微生物学』、42ページ、南江堂；改訂第3版、2000年10月</ref>。

=== 発症までの過程 ===
====生体での微生物の増殖====
[[宿主]]と[[寄生体]]の共存が崩れ、力関係は「宿主＜寄生体」となる。宿主はその微生物を排除・増殖しようと試みたりするものの、抑えることができなくなった状態である<ref>東匡伸、小熊惠二、『シンプル微生物学』、44ページ、南江堂；改訂第3版、2000年10月</ref>。

====生体での発症====
[[病原体]]による感染が成立、すなわち[[生体]]内で安定な増殖を起こしても、必ずしも[[発病]]するとは限らない<ref name=sim43>東匡伸、小熊惠二、『シンプル微生物学』、43ページ、南江堂；改訂第3版、2000年10月</ref>。

増殖した[[微生物]]のうち[[宿主]]にとって[[病原性]]（英:virulence）のあるものとないものに分かれており、[[病原性]]のあるものによって[[発症]]する。[[発症]]は[[宿主]]と[[寄生体]]側の両方の作用によって宿主に何らかの[[病状]]をもたらした場合をいう。[[宿主]]に[[病状]]が出ているため、一般的に[[感染症]]として定義される。または、[[医学用語]]で[[顕性感染]]ともいう<ref name=byou53/>。

一方、感染は成立しているが、発症しない状態は[[不顕性感染]]と呼ばれる<ref name=byou53/>。

#[[生体]]の[[免疫]]能力が不十分であり、[[寄生体]]が宿主の[[組織]]を破壊したり、[[宿主]]の機能に[[障害]]を与える。
#[[宿主]]が[[寄生体]]の増殖を抑えたり寄生体を排除する仕組み（一般には[[免疫]]と呼ばれている）によって、宿主に何らかの病状をもたらす。

=== 発症後の流れ ===
[[病原体]]による感染が成立して[[発症]]した後は、主に3つの流れがある。
# 寄生体が宿主に勝った場合→宿主の死亡
# 宿主が寄生体に勝った場合→宿主による[[微生物]]の排除。いわゆる[[臨床医学]]的には[[治癒]]と呼んでいる。
# 宿主と寄生体の共存関係が維持される。→感染は持続するが、[[症状]]が出現しない状態、いわゆる[[不顕性感染]]の状態である。感染は持続しているため[[潜伏感染]]とも呼ばれる。
<ref name=sim43/>。

[[発病]]した後、[[生体]]の[[感染防御機構]]や[[医療措置]]などによっても[[処置]]できなかった場合には[[生体防御機構]]は破綻して、宿主は[[死]]の[[転帰]]をとる。逆に[[防御機構]]側が[[病原体]]に打ち勝つと、[[病原体]]が体内から排除されて[[治癒]]する。このとき同時に、宿主はその[[病原体]]に対する[[免疫]]を手に入れることも多い<ref>綿貫勤(編集)、並木恒夫(編集)、若狭治毅(編集)、大西義久(編集)、『シンプル病理学』、59ページ、南江堂; 改訂第3版版、1999年03月</ref>。

一方、[[病原体]]によっては[[生体防御機能]]から逃れて身を隠すことで排除を免れ、長期にわたって感染を継続させることがある。このような感染を[[潜伏感染]]と呼ぶ。これらは[[単純ヘルペスウイルス]]など一部の[[ウイルス]]や[[結核菌]]などに見られる。[[潜伏感染]]する[[病原体]]の多くは、[[免疫]]システムの届きにくい[[神経細胞]]や[[リンパ球]]の[[細胞]]内に潜み、また自分自身の[[増殖]]や[[代謝]]を出来るだけ低く保つことで[[免疫]]による監視や排除から逃れているが、別の[[感染症]]や[[老化]]などにより[[宿主]]の[[抵抗力]]が低下すると、[[活性化]]して再び[[発病]]することで、[[日和見感染]]の原因になる。中でも特に[[潜伏感染]]と[[発病]]を繰り返し行う場合を[[回帰発症]]と呼ぶ<ref>東匡伸、小熊惠二、『シンプル微生物学』、249ページ、南江堂；改訂第3版、2000年10月</ref>。

== 感染の分類・種類 ==
[[感染症]]、[[伝染病]]の項も参照のこと。

===病原体による分類===
<ref>綿貫勤(編集)、並木恒夫(編集)、若狭治毅(編集)、大西義久(編集)、『シンプル病理学』、59～61ページ、南江堂; 改訂第3版版、1999年03月</ref>
[[真正細菌]]、[[ウイルス]]、[[真菌]]、[[原生生物]]、[[寄生虫]]、[[ウイロイド]]、[[プリオン]]など
===侵入門戸による分類===
<ref name=sim42/><ref name=byou58>矢野郁也(編集)、熊沢義雄(編集)、内山竹彦(編集)、『病原微生物学』、58ページ、東京化学同人、2002年11月</ref>
[[経口感染]]、[[経気道感染]]、[[経皮感染]]、[[創傷感染]]、[[接触感染]]、[[尿路感染]]、[[粘膜感染]]、[[胎盤感染]]など
===感染経路による分類===
<ref name=sim42/><ref name=byou58/>
[[食物感染]]、[[水系感染]]、[[空気感染]]、[[飛沫感染]]、[[ベクター感染]]、[[血液感染]]、[[母乳感染]]、[[産道感染]]など
===発病時期による分類===
<ref name=sim43/>
[[急性感染]]、[[亜急性感染]]、[[慢性感染]]、[[遅発性感染]]、[[持続感染]]、[[再発感染]]など
===感染部位による分類===
<ref name=sim43/><ref name=byou125>矢野郁也(編集)、熊沢義雄(編集)、内山竹彦(編集)、『病原微生物学』、125ページ、東京化学同人、2002年11月</ref>
[[全身感染]]、[[局所感染]]、[[異所性感染]]、[[表在性感染]]、[[深在性感染]]、[[細胞内感染]]など
===伝染様式による分類===
<ref name=sim42/>
[[垂直感染]]（[[母児感染]]）、[[水平感染]]

=== 特殊な感染 ===
====菌血症、敗血症、ウイルス血症====
[[血流]]中で[[病原体]]が侵入することを[[菌血症]]、その結果、全身での感染を生じる重症疾患を[[敗血症]]と呼ぶ。しばしば[[免疫力]]の低下や[[生体防御機構]]の破綻を背景とする<ref name=byou59>矢野郁也(編集)、熊沢義雄(編集)、内山竹彦(編集)、『病原微生物学』、59ページ、東京化学同人、2002年11月</ref>。
====日和見感染====
[[健常人]]では[[保菌]]・[[定着]]しか起こさない[[非病原性]]あるいは[[弱毒性]]の[[病原体]]が、宿主の[[免疫]]低下に応じて感染を生じるものを[[日和見感染]]と呼ぶ<ref>中島泉(著)、吉開泰信(著)、高橋利忠(著)、「シンプル免疫学』、144～147ページ、南江堂; 改訂第2版、2001年02月</ref>。
====院内感染（病院内感染）、市中感染====
[[医療機関]]での滞在中や[[治療]]中に[[感染源]]と接触した結果生じた感染を[[院内感染]]と呼ぶ。特に[[薬剤耐性菌]]や[[日和見感染]]が大きな問題となる<ref>東匡伸、小熊惠二、『シンプル微生物学』、77ページ、南江堂；改訂第3版、2000年10月</ref>。この語との対比で、[[医療機関]]外の一般環境（市中環境）で起こった感染を[[市中感染]]と呼ぶ。
====内因感染、外因感染====
[[宿主]]に常在している[[微生物]]によって[[症状]]を起こす場合を[[内因感染]]（[[内因性感染]]）と呼ぶ<ref name=byou59/>。[[易感染宿主]]に起こる[[日和見感染]]、[[菌交代症]]、[[異所性感染]]がこれに該当する。これに対し、[[生体]]外から進入した[[微生物]]によって感染が起こるものを[[外因感染]]（[[外因性感染]]）と呼ぶ<ref name=byou59/>。
====一次感染、二次感染====
最初にある[[病原体]]による感染が起こった後で、別の[[病原体]]による感染が起こった場合、前者を[[一次感染]]、後者を[[二次感染]]と呼ぶ。[[二次感染]]は[[日和見感染]]である場合が多い。また[[伝染病]]において見られる、最初の宿主での感染を[[一次感染]]、そこから次の宿主に伝染して起こった感染を[[二次感染]]と呼ぶ場合もある<ref>[http://www.pref.tottori.lg.jp/dd.aspx?menuid=40374 鳥取県公式ページ]</ref>。
====混合感染（複合感染、多重感染）====
二種類以上の[[病原体]]が同時に感染するものを[[混合感染]]と呼ぶ<ref>[http://www.jc-angiology.org/journal/pdf/20034311/667.pdf Yu Shi, and Osamu Tokunaga, Multiple Infections and Atherosclerosis: Co-infection of Chlamydia Pneumoniae, and Herpesviruses in the Aorta is Related to Atherosclerosis ''J. Jpn. Coll. Angiol.'', 2003, '''43''': 667-671.]</ref>。
====持続感染、慢性感染、潜伏感染====
いずれも長期にわたって感染が続くもの<ref>矢野郁也(編集)、熊沢義雄(編集)、内山竹彦(編集)、『病原微生物学』、53および60ページ、東京化学同人、2002年11月</ref>。感染中にほぼ完全に[[病原体]]の増殖が止まり[[無症候]]である場合を[[潜伏感染]]、[[病原体]]の増殖がゆるやかに続く場合を[[持続感染]]、長期にわたって何らかの[[症候]]が出つづける場合を[[慢性感染]]と呼ぶが、必ずしもこれらの使い分けは明確ではない。
====不顕性感染====
[[潜伏感染]]のうち、[[臨床]]的に確認しうる[[症状]]を示さない状態が長期間にわたってその状態が続くと予想されるものを不顕性感染と呼ぶ。
====局所感染、全身感染====
[[局所感染]] (local infection) は体の一定の部分のみに感染が限局している場合をいう。
これに対し、[[病原体]]が[[血液]]中を流れ全身に広がっている場合を[[全身感染]] (generalized infection) という<ref name=sim43/>。
====異所性感染====
[[常在細菌]]が本来の定着部位と別の場所で感染することを[[異所性感染]]と呼ぶ。[[尿管]]における[[大腸菌]]の感染や、[[レンサ球菌]]による[[心内膜炎]]などが知られている<ref name=sim42/><ref>[http://www.research.kobe-u.ac.jp/ans-koala/aku-03.html 神戸大学腸管外病原性大腸菌(ExPEC)における病原因子の特定に資する研究のページ]</ref>。
====細胞内感染====
[[病原体]]が[[細胞]]の内部に感染することを[[細胞内感染]]と呼ぶ。[[ウイルス]]、[[クラミジア]]、[[リケッチア]]などの[[偏性細胞内寄生体]]の他、[[チフス菌]]、[[レジオネラ]]、[[リステリア]]、[[結核菌]]などの一部の[[細菌]]にも見られ、これらの細菌を[[細胞内寄生細菌]]と呼ぶ<ref>東匡伸、小熊惠二、『シンプル微生物学』、46ページ、南江堂；改訂第3版、2000年10月</ref>。

== 関連項目 ==
* [[感染症]]/[[伝染病]]
* [[微生物]]/[[真正細菌]]/[[真菌]]/[[原生生物]]/[[ウイルス]]
* [[免疫]]/[[生体防御機構]]
* [[日和見感染]]
* [[院内感染]]
* [[感染管理]]
* [[感染制御学]]/[[感染症学]]/[[微生物学]]/[[ウイルス学]]/[[細菌学]]（[[口腔細菌学]]）/[[真菌学]]/[[免疫学]]

==参考文献==
{{reflist}}

{{medical-stub}}

{{DEFAULTSORT:かんせん}}
[[Category:疫学]]
[[Category:感染症]]

感染 - 版の履歴

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