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早期の治療が必要な場合

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	一般的に嘔吐した場合、[[吐瀉物]]は[[胃酸]]を中心に[[胃]]の内容物であるが、[[胃炎]]や[[胃潰瘍]]などの[[病気]]により発生した場合には、それら以外に[[血液]]を含む場合がある。状態によって以下のような、それぞれ別の原因によるものである。		一般的に嘔吐した場合、[[吐瀉物]]は[[胃酸]]を中心に[[胃]]の内容物であるが、[[胃炎]]や[[胃潰瘍]]などの[[病気]]により発生した場合には、それら以外に[[血液]]を含む場合がある。状態によって以下のような、それぞれ別の原因によるものである。
	#茶褐色である（[[胃酸]]と反応するため）		#茶褐色である（[[胃酸]]と反応するため）
	#:[[吐瀉物]]中にこのような茶褐色の[[血液]]の塊がある場合は、[[消化器]]の[[潰瘍]]が疑われるため、早めの[[消化器科]]への[[受診]]~~が勧められる。嘔吐によって初めて自覚されるが、普段はそのまま消化してしまっているため、~~[[自覚症状]]に乏しい。		#:[[吐瀉物]]中にこのような茶褐色の[[血液]]の塊がある場合は、[[消化器]]の[[潰瘍]]が疑われるため、早めの[[消化器科]]への[[受診]]が勧められる。嘔吐によって初めて自覚されるが、普段はそのまま[[消化]]してしまっているため、[[自覚症状]]に乏しい。
	#[[鮮血]]を吐く（赤い・量が多いなど）		#[[鮮血]]を吐く（赤い・量が多いなど）
	#:[[吐血]]と呼ばれ、重大な[[消化器]]の損傷が疑われるため、嘔吐とは違いより[[救急]]的な[[医療]]を必要とする。[[消化器科]]、[[内科]]、[[外科]]を含む[[救急指定病院]]へ急ぐ事が勧められる。		#:[[吐血]]と呼ばれ、重大な[[消化器]]の損傷が疑われるため、嘔吐とは違いより[[救急]]的な[[医療]]を必要とする。[[消化器科]]、[[内科]]、[[外科]]を含む[[救急指定病院]]へ急ぐ事が勧められる。

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2014-10-29T09:29:31Z

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{{Infobox Symptom |
Name = 嘔吐 |
ICD10 = {{ICD10|R|11||r|10}} |
ICD9 = {{ICD9|787}} |
}}
[[Image:49-aspetti di vita quotidiana, vomito,Taccuino Sanitatis, Ca.jpg|thumb|right|300px|ラテン語で書かれた14世紀の健康指南書である[[健康全書]]の写本の一つより]]
'''嘔吐'''（読み：おうと、英語：vomiting、ギリシア語：emesis）とは、[[動物]]や[[ヒト]]の[[口]]（ときどき[[鼻]]）から[[胃]]の内容物を非自発的に吐き出す[[症状]]である。

== 概要 ==
一般に過度の[[飲酒]]や[[摂食]]、[[腐敗]]・変質した[[食物]]の[[摂取]]、過度の運動、[[体調不良]]などの際にまず[[脳]]内の「[[嘔吐中枢]]」が刺激され、「[[吐き気]]」を催し、それに続いて嘔吐する。また、[[放射線]]を浴びすぎると嘔吐する場合もある。[[頭蓋内圧]]が高い場合には特にその傾向が強い。ただし[[吐き気]]が来ないままいきなり嘔吐する場合もあり、とくに[[乳幼児]]や[[泥酔]]している場合にこのような嘔吐が起きる。基本的に嘔吐は[[咳]]や[[嚏]]（くしゃみ）、[[射精]]と同様、[[反射]]であることから、本人の意思では制御できない。

また、自動車や船舶、遊園地の遊具などで長時間もしくは激しく揺れる環境下にあった場合、「[[乗り物酔い]]」が発生して嘔吐に至る場合がある。この他、高温になる閉所、きつすぎる衣服（日本ではほぼ着物）、帽子、ヘルメット、日本髪の鬘（結婚式や舞踊発表会などに多い）など、重量があったり蒸れたりする物を長時間着用の場合や、他者の嘔吐（いわゆる[[貰いゲロ]]）や吐瀉物、排泄物などを見たり聞いたり各種の悪臭を嗅いだり、恐怖映画、マインドクラッシャー等の不快な映像、音声を見たり聞いたりした場合にも、精神的な[[ストレス]]から、吐き気・嘔吐を引き起こす場合が多い。バス酔いなどする人は、予め[[エチケット袋]]（ビニール袋など）を持ったり、[[薬局]]などで売られている[[酔い止め薬]]を乗車前に飲むと良い。長距離バスや観光バスなどでは、エチケット袋が用意されている場合が多い。

嘔吐行為を強制的に停止させようとすると[[パニック]]状態に陥る場合がある。

嘔吐の結果、吐き出されたものを「[[吐瀉物]]（としゃぶつ）」と呼ぶ。また[[舌]]の奥に[[指]]を入れたりして吐き気を催すことを「[[嘔吐反射]]」という。

== 早期の治療が必要な場合 ==
前述した要因に当てはまらず、[[頭痛]]など他の部位の[[症状]]を伴う嘔吐の場合には、[[臓器]]や[[脳]]・[[神経系]]の損傷などと言った、別の[[病因]]による副次的な症状である可能性があり、場合によっては[[生命]]の危険にかかわる。このため早急な[[医師]]の[[診察]]が必要である。

一般的に嘔吐した場合、[[吐瀉物]]は[[胃酸]]を中心に[[胃]]の内容物であるが、[[胃炎]]や[[胃潰瘍]]などの[[病気]]により発生した場合には、それら以外に[[血液]]を含む場合がある。状態によって以下のような、それぞれ別の原因によるものである。
#茶褐色である（[[胃酸]]と反応するため）
#:[[吐瀉物]]中にこのような茶褐色の[[血液]]の塊がある場合は、[[消化器]]の[[潰瘍]]が疑われるため、早めの[[消化器科]]への[[受診]]が勧められる。嘔吐によって初めて自覚されるが、普段はそのまま消化してしまっているため、[[自覚症状]]に乏しい。
#[[鮮血]]を吐く（赤い・量が多いなど）
#:[[吐血]]と呼ばれ、重大な[[消化器]]の損傷が疑われるため、嘔吐とは違いより[[救急]]的な[[医療]]を必要とする。[[消化器科]]、[[内科]]、[[外科]]を含む[[救急指定病院]]へ急ぐ事が勧められる。
#咳き込んだ際にも[[血液]]が混じる
#:[[喀血]]と呼ばれ、嘔吐や[[吐血]]とは原因が異なり、[[呼吸器]]の損傷で[[咳]]や[[痰]]と共に[[血液]]が排出される。その一部が[[胃]]に入って、[[吐瀉物]]にも[[血]]が混じる事もある（茶褐色）。[[感染症]]（[[伝染病]]）も疑われるため、早期の[[呼吸器科]]への[[受診]]が勧められる。

== 吐き方・吐かせ方 ==
[[嘔吐物]]が[[気管]]に入らないように[[頭]]を下に向けて吐かせる。吐くだけ吐いてすっきりさせる。

気分が悪く吐きそうだが吐けないなどの場合は、[[指]]を[[舌]]の奥に入れるなどの[[嘔吐反射]]を用いる。

特に[[臭気]]が不快感を催させるため、[[吐瀉物]]の処理は[[屎尿]]など汚物全般に準じ、また嘔吐に際して着衣が汚れないよう注意を必要とする。

吐いた後は十分に[[水分]]及び[[塩分]]の補給をすべきであるが、その際に冷たいものを飲ませるとそれが[[胃]]に刺激を与え、さらに吐いてしまう場合があるため、[[体温]]程度に温めたスポーツドリンクなどを与えるのが望ましい。


[[意識]]を失っている場合や、意識がはっきりしない場合などは、嘔吐の後に[[窒息]]する危険性があるため、[[喉]]の奥や[[鼻腔]]の中に[[吐瀉物]]が詰まっていないか注意する必要がある。緊急的には[[指]]で掻き出したり、後ろから抱きかかえて[[鳩尾]](みぞおち)を斜め後ろ上方に押し込むなど、[[喉]]の奥にモノが詰まった時同様の[[処置]]をするが、[[乳幼児]]の場合などでは、逆さにして背を強く叩いたり、大人が[[口]]で[[幼児]]の[[鼻]]と[[口]]を覆って吸い出すことも行われる場合がある。

吐かせた、または吐いた後は、[[患者]]に[[回復体位]]を取らせるのが望ましいが、[[回復体位]]を取らせるのが難しい場合は、[[嘔吐物]]により[[窒息]]しないために体を横に向けて寝かせる。特に意識が朦朧としている場合や意識を失っている場合、嘔吐物が[[気管]]に入り、[[窒息]]の危険がより高まるために[[仰向け]]に寝かせてはならない。

また、飲み込んだ物を強制的に吐かせるために[[催吐薬]]を用いる場合もある。

==合併症==
===吐瀉物の吸引===
吐瀉物が[[上気道]]に入ると[[窒息]]や[[誤嚥性肺炎]]の可能性があり非常に危険である。
通常の嘔吐や嘔吐反射では自然とこれを防ぐ動作が発生するためほとんど起きないが、[[アルコール]]や[[麻酔]]などの影響下で嘔吐する場合には注意が必要である。

===脱水および電解物の不均衡===
過度の嘔吐では[[水分]]が急激に排出され[[脱水]]に陥る。
また、[[胃液]]には[[電解質]]が含まれるため、[[水分]]だけでなく[[電解質]]も減少する。

結果として、[[酸性]]の[[体液]]を大量に喪失することで[[血液]]の[[pH]]は[[アルカリ性]]に傾き、また{{chem|link=重炭酸塩|HCO|3|-}}と {{chem|link=二酸化炭素|CO|2}}が増加することで[[代謝性アルカローシス]]となり、最終的に[[低カリウム血症]]を引き起こすことがある。

===マロリー・ワイス症候群===
[[マロリー・ワイス症候群]]（Mallory-Weiss syndrome）とは、嘔吐後に[[胃]]の噴門部から[[食道]]の下部にかけて[[裂傷]]が生じ、[[出血]]を起こす[[症候群]]である。
[[マロリー・ワイス症候群]]は[[食道炎]]の一種であるが、[[症状]]が進むと激しい嘔吐が繰り返され、それによりさらに傷口が広がり、時には大量の[[出血]]を伴ってしまうという悪循環に陥る。

===歯学===
[[歯学]]的には[[吐瀉物]]が[[酸性]]であるため[[歯]]のエナメル質の破壊につながる事があるそうだ。
また、[[消化酵素]]によって[[歯茎]]の組織が分解されることで[[口腔]]の[[健康]]に悪影響を及ぼすこともある。

嘔吐した際には[[うがい]]もした方がいいようだ。

== 治療方法 ==
嘔吐が見られる場合は、いかなる場合でも至急[[医師]]の[[診察]]を受け、[[原疾患]]の[[治療]]を受けるべきである。

== 小児科領域の嘔吐 ==
[[成人]]では[[消化器]]の領域の[[感染症]]や[[潰瘍]]などによって起こる嘔吐が最も多いのだが、[[小児]]ではその他の[[疾患]]も鑑別に上がってくる。[[先天性腸閉鎖]]は[[腸回転異常]]でも起こるし、[[輪状膵]]でも起こりえる。[[治療]]には原因精査が必要である。これらの[[疾患]]ではその他の[[奇形]]の精査も重要となることがある。
{| class="wikitable"
!nowrap|発症時期!!nowrap|疾患!!nowrap|吐物!!nowrap|画像所見
|-
|出生直後||[[先天性食道閉鎖症]]||泡沫様||coil up sign
|-
|出生数時間～1週間||[[先天性腸閉鎖症]]||胆汁性||microcolon 多数のniveau
|-
|出生数時間～1週間||[[鎖肛]]||　||直腸体温計が入らない、倒立位撮影
|-
|出生数時間～1週間||[[ヒルシュスプルング病]]||　||megacolon caliber change narrow segment
|-
|出生2,3週||[[肥厚性幽門狭窄症]]||噴水状嘔吐||string sign umbrella sign showlder sign
|-
|数ヶ月～2歳||[[腸重積]]||胆汁性、黄色吐物||かにの爪、target sign
|}

== 動物の嘔吐 ==
===ウサギ===
[[ウサギ]]は[[胃]]の[[噴門]]と[[幽門]]が接近しているため、嘔吐することができない。
===カエル===
[[カエル]]は[[胃袋]]ごと嘔吐する。その際、胃袋は裏返しになる。
===ネコ===
[[ネコ]]もよく嘔吐する[[動物]]でありその原因は[[毛玉]]だと思われているが、頻繁に続く場合は至急[[獣医師]]の[[診察]]を受け、[[原疾患]]の[[治療]]を受けるべきである。

== 関連項目 ==
*[[吐き戻し]]
*[[腹痛]]
*[[吐き気]]
*[[脳]]
*[[癌]]
*[[摂食障害]]
*[[乗り物酔い]]
*[[二日酔い]]
*[[嘔吐恐怖]]
*[[食中毒]]
*[[絞扼反射]]

==参考文献==
{{reflist}}

== 外部リンク ==
*[http://faq.emetophobia.net/emetophobia.html Emetophobia FAQ]
*[http://www.cvsa.org.uk Cyclical Vomiting Syndrome]

{{DEFAULTSORT:おうと}}
[[Category:嘔吐|*]]
[[Category:症候]]

{{Medical-stub}}

嘔吐 - 版の履歴

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